8월 29일 강의 free

Client History  Nurse's Notes  Vital Signs

84-year-old client diagnosed with stage 4 lung cancer with metastasis to the brain and liver. Client lives with his daughter and her family, who are his main caregivers at home. Client's advance directive states that he does not want CPR, intravenous fluids, antibiotics, a feeding tube, or hospitalization at the end of life. Daughter is his health care power of attorney.

1-2.Indicate the 4 assessment findings that require immediate intervention.

□BP 108/60, HR 88 and irregular.

□Client is awake and confused.-correct

□Caregiver reports increased agitation-correct

□Not sleeping at night

□Productive cough.

□Pain unrelieved by medication.-correct

□Decreased oral intake.-correct

1-3.immediately intervention

client will likely expired fear

agitation unrelived pain

dehydration related to # refuse feeding

heavely sedation

1.BKA환자 바디 이미지 변한거는?

.BKA 후, 환자가 “다시는 하키도 하지 못하고, 내 인생은 이제 끝났다.” 라고 말하고 있다. 적절한 반응은?

그렇지 않다. ~~~

니가 말하는 끝났다(end) 라는 의미에 대해 더 자세히 알고 싶다.

그런 말을 들으면 나는 unpleasant 하다.

원래 다 그렇다. ~~~

걸을수 있는 다른방법이 있다

2.Amputation 수술후 퇴원할 환자인데 성공적으로 adjusting한 것은?

①이전의 life style로 돌아갈것이다

②나의 배우자가 집에서 나를 도와줄것인지 걱정이다(afraid라고 표현했음)

③당신을 위해서 stump를 wrap하겠다

④집에서 가져온 바지를 입겠다

3. 욕창2기인지 3기인지 아무튼 피부 좋게해주려면 식이어케해야하냐 틀린거

경구가안된다면 TPN준다

iron

vitamin

protein

4. colchicine 사용 목적 (단답)

①decrease inflammation joint

②decrease urine acid

③decrease Cr

#Mechanism of the anti-inflammatory effect of colchicine in rheumatic diseases

5.renal disease 원인 HF

acute renal injury 중요하게 봐야하는 것은?(단답)

①metabolic alkalosis

②cardiac dysrhythmia

Renal disease causes heart failure by creating a vicious cycle of high blood pressure, fluid overload, and hormonal imbalances that strain the heart's ability to pump blood effectively

The kidneys' loss of function leads to salt and water retention and an overactive blood pressure regulatory system, both of which force the heart to work harder, eventually leading to heart muscle damage and heart failure.

6.ngn 33주 다산부,

조산/ 브랜스턴 힉스인지? -> 조산이엇음

증상 나아진거 변화없는거 골라라

.15세 32주된 산모 보타이. 애가 좀 안움직이는 것 같다. urine결과 괜찮았고, 질분비물 없다함. 보기에 브레스턴힉스, 조산 이런거 있었어요.

Presumptive (초기단계)

amennorrhea. breast tenderness.    nausea .vomitting.  urinary frequency.

fatgue.  quickening (16~20week) chadwicks sign(pubis discoloration)

breast enlargement.  skin pigmentation. striae

probable- enlaged abdomen . hegars sign.  goodles sign.

Braxton Hicks  sign.  ballottement

positive - fetal movement.  fetal- heatone

, presumptive sata

①amennorrrhea#

②urinary frequency#

③uterine thick

. 임신 presumptive sign

①유방이 민감해짐

②Braxon hicks contraction

7.abuse당할 가능성 있는 사람 골라라.

1년동안 UTI 10번걸린 아동

남편으로부터 hit 있는 임산부?

6M된 아이 있는 two parents family

only one son, biological

8.-statin 먹는 사람 주의할 것 중 맞는것 고르기

근육관련증상,

임산부 먹어도 되는지,

저녁에 약 복용해야하는지

공복시 투여한다

9.polycythemia vera lab특징

Hb 오른다,

Hct 어떻게된다

Hct;55

Hb;14

RBC 6.0  (4.7-6.1)

10.왼쪽 귀 irrigation하는거

우측위 한다,

솜 끼워놓는다,

우상방으로 당긴다

firmly cotton ball insertion

11.청진할때 정상인 폐음이 뭔지

숨쉴때 whisper sound들린다

In a healthy individual, whispering a sequence of numbers, such as "one-two-three," will result in faint, muffled, or undistinguishable sounds heard through a stethoscope over the lungs

Clear, distinct whispered words would indicate an abnormality, such as lung consolidation or fluid, as the sound would transmit more readily through the abnormal tissue.

12.Lung sound 기대 되는 것 (정상인거) SATA

①high pitched ~ above trachea   ②medium pitched ~main bronchitis

③low pitched~ expiration vesicle sound, oth lung에서 들린다. ?

④loud, coarse, ~ronchi들을수 있다

⓸기침을 멈추어도 crackle & (     )

⑤wheezing sound rt midclavicle

⑥숨 내쉴때 gre... sound..

⑦bronch-vesicular sound - main trachea에서 들린다

13.ECT 할환자가 할 때 어떤 느낌이냐고 물어 봄

일시적인 기억상실이나 올 수 있음

진통제 맞으니 조금 아플 거야

sedation 되고 불편감 있을 거야

머리 pain이나 불편감 있을거야