4월 2일 강의.free

1.우선순위

TURP 4시간 후 CBI실시 후 urine output; 200CC/hr

THR 이후 ~~~하고, compressive dressing했다.

TKR 12시간 후 +폐쇄식 배액관 압박 유지안됨

2. (방문간호사) Prioiry

lumbar puncture하고 두통 severe pain(nrs 6)

pneumonia pt inspiration chest pain

CABG 후에 weakness,

배액관 negative pressure nothing out(3시간)

ng tube 약하게 suction 걸려있고 아무것도 안나옴

3. NGN 무슨 노숙자?봉사?센터에서 일한다. Free T4 상승했고, WBC상승했고, 결핵검사 Pending임. 5년전 마약중독이었음.

가능한? rksk있는? 질병은 SATA

결핵

폐렴

HIV

candiasis

hyperthyroid

4.그런담에 엑스레이상 결핵소견보여서 의사처방 및 간호중재 뭐 예상할거냐 sata

가까운 접촉한 지인들 찾아서 검사한다

간호사가 진료끝까지 n95쓸거라고 교육한다

s.afb s.cx 처방 결핵약 처방난다

5.그런담에 결핵약처방나고 환자 교육  sata

환자가 결핵약 평생복용한다고 한다

환자가대중교통 평생 이용못한다고 한다.

결핵약 6개월 ~1년 쓴다

가족 결핵약 투여

pt surgical mask wear

negative air room

6.Ngn (1탭)널스노트: 무슨 다리수술 후 환부에 3M 거즈 드레싱 있던게 saturated serosanguineous + 구토햇엇나..?

2탭)V/S: 발열없고 PR, RR높고 BP떨어지는? 정보가 너무 적어서 대체 뭐지 싶엇던

출혈인가? 해당되는 증상? 2개 골라라

고칼슘혈증,

고나트륨혈증,

호흡부전

mi

다음 문제로 넘어가면서 점점 널스노트 기록 추가되면서 약간 탈수징후 보이는,,?

7. 54세 남자 TKRA했고, 수술부위 깨끗, 근데 말초 쪽으로 edema랑 swelling있음 등등

다리수술한 마라토너 괜찮다가 맥박, 호흡 빨라지고(아주조금) 수술부위 거즈 위로 출혈보임 무슨 중재할래?

bleeding

dehydration

infection

pain

8.NGN.마라톤 완주하고 응급실 갓는데

혈압 떨어지고 근육통 잇고 오줌 검정색에 CK level 올라간 아저씨 = 횡문근융해증

중재 뭐할거냐

IV fluid 주고 U/O

전해질 모니터링한다

#혈압 떨어지니까 답 1번 수정합니다 죄송합니다

9.뭐부터 먼저 해줄거냐

IV drop increase

transfusion

antibiotic

pain med

10.EKG 주고 나중에 stroke 진단

11. PED에서 MS로 transfer시 누구를 먼저?

cleft 1ip op 한지 6시간 된 환자

sickcle cell anemia blood TF 30분 하고 있는중

lead poisoning pt chelating tx

osteo sarcoma pt limb salvage예정되어있는 환자

12.우선순위?

spontaneous pneumothorax+closed chest tubept가 muffle sound

lumbar puncture 후 pain

2일전 MI환자, 1분동안 2-3개의 PVC

13.fluconazole S/E

If I feel dizzy, I will notify

Gummy bleeding

3-4 times  diarrhea after meal

14.fluonazole side effect

gum bleeding .(I noticed my gums look red~)

설사 4회.

bun cr 확인

nausea

headache.diarrhea.nausea or upset stomach.dizziness

stomach pain.vomiting.changes in the way food tastes

severe rash in people with lowered immunity

Potential Serious Side Effect: Unusual bleeding or bruising, including from the gums, is listed as a serious, rare side effect of fluconazole that requires medical attention.

Liver Function Issues: Bleeding can be a sign of liver damage, which is a rare, severe side effect of fluconazole.

Blood Disorders: Fluconazole can rarely cause thrombocytopenia (a decrease in platelets), which can lead to increased bleeding.

Interaction Risk: Studies suggest that systemic fluconazole might increase the risk of bleeding when taken with certain other medications, such as direct oral anticoagulants (DOACs) like apixaban.

Oral Side Effects: While uncommon, sores, ulcers, or white spots in the mouth or on the lips can occur, which might be associated with

Healthcare providers should monitor blood urea nitrogen (BUN) and serum creatinine (Cr) levels before and periodically during therapy

15. 2시간안에 수술 받을예정인 환자가 “내 가족중에 수술받는 동안 high fever로 죽은 사람이 있다” 고 말한다. 간호사의 옳은 반응

①V/S check 한다

②anxiety에 대한 것을 기록한다

③notify to sergeon

16.수술 전 중요사항(다른 형제가 수술할 때 거의 죽을뻔 함)

악성고열 위험요인

다른 형제가 수술할 때 거의 죽을뻔 함

최근에 otc medication 복용

allergy, allergen

17.Malignant hyperthermia 교육하는데 옳은 설명 sata

anasthesia 시 rarely 하게 발생한다.

life threatening 하다.

anasthesia 약물과 관련있다?

흡입마취로 유발된다.

가족력 알아본다

18.scheduled op delayed.spouse가 “Why can't you still operate?” then screamming. correct response? (단답)

not prepared op

teaching op number inform

listenning family complaint

The original surgery will be Delay

19.혼합형 실어증 말할 때

짧은 문장 사용

일정간격시간동안 멈추기

yes no question

20.낭포성 섬유증 아동 SATA

기침

약 더 오래 복용

water soluble 복용,

chest physiotherapy

postural drainage

sweat chloride 검사

21.Cystic Fibrosis 환자 feeding 을 maximize 하기 위한 방법 SATA:

식사 마지막에 고칼로리 준다

give high protein snacks b/t meals

위장관계 문제가 있을 것이다.

다른아이들보다 더 많은 영양공급이 필요하다

씬 음료 줄거야

저탄수환물 저지방 식이 줄거야

22.정신과 윤리 맞는거

환자가 폭력적

자기파괴적 행동 보이면 격리가능,

환자도 계약관계 맺을 수 있다

23. 정신과 입원 환자 관련 내용으로 틀린 것은? SATA

정신과 병동에 입원한 사람은 contractual relationship 할 수 없다.

자신이나 타인을 해할 가능성이 있는 사람이 입원한다.

정신과 병동에 입원한 사람은 ~~ 권리가 없다.

24. 정신과 병원에 입원한 환자에 관한말 맞는말 다 고르세요.

환자가 involuntarily 입원했어도 환자는 civil right to vote and retained driver license를 가질 권리를 갖는다.

Voluntarily 입원한 환자는 언제든지 떠날수 있다. 병원에서 no risk to harm themselves and others 라고 진단받았다면.

아무리 환자가 mentally intact 하더라도 환자의 가족에게 consent form을 받아야한다.

mentally impaired되었거나 basic hygiene ADL을 못할경우에는 정신과에 입원시킬 수 있다.

환자가 폭력, 자해 행동 시 간호사는 seclusion 시킬 수 있다

정신과 병동에 입원하는 환자는 contractual 계약 권리가 있다

25.staff education program about legal ethical guideline for safe practice.sata

being treated in psychiatric unit is not permitted to receive unopened mail

seclusion할수 있다 환자가 폭력이 악화되고 자해 할경우엔

정신과 병동 입원 환자는 contractual relationship안에서 계약할 수 있는 권리가 있다

만일 널스가 잠재적 폭력을 경고하면 비밀 위반이다

환자는 자율적으로 입원한 환자는 36시간 동안 스텝에 의해서 관찰될 때 까지 퇴원할수 없다

26.Digoxin 환자 부작용 가능성 높은 것은

K 높은 상황

K 낮은 상황

정상 혈압

diarrhea

27.우선 중재 순위 고르는 문

pain 5/10 모르핀 투여

. 약용량 concern?

morphine 4mg q3hr, + PRN

dephenhydramine 50mg IV , rash , fever after transfusion

gabapentin po 3times c meal for seizure

Acetaminophen 325mg 2 tab q4h prn

28.breast feeding 하는데 nipple 아픈환자 변형.Sata

얼음찜질 한다

아이를 똑같은 자세로 유지한다,

nipple에 breastmilk 묻힌다,

공기중에 말린다,

아픈쪽을 먼저 수유한다,

29.모유수유 변형.가슴 열감있고 어쩌구

수유중간에 말린다,

모유 바른다,

아이스팩적용

30.모유수유하는 산모 sore nipple 관리

수유 사이에 유두 공기에 말리기

아픈 유두 먼저 먹이기

가슴 마사지

유두에 모유 일부 도포

31.약 처방중 clarify

anthrax-> doxycyline.

THR 환자 아침저녁으로 와파린SQ100mg을 아침,저녁으로 준다)

32.출혈환자 확인해야되는 처방

아스피린

와파린,

아픽사반

클로로스판

(Chloro-)로 시작하는 성분명과 스판(Span, 주로 서방형 제제) 형태를 고려할 때, 클로르족사존(Chlorzoxazone) 혹은 클로르페니라민(Chlorpheniramine)과 관련된 근이완제나 복합 감기약일 가능성이 높습니다.

가장 관련성이 높은 클로르족사존(Chlorzoxazone, 근이완제)을 중심으로 효소

33.Apixaban 무슨역할

항응고제

antibiotic

antacid

아픽사반(Apixaban, 상품명: 엘리퀴스)은 혈액 응고 인자 Xa를 직접 억제하는 경구용 직접 작용 항응고제

34.ACTH

검사 전 공복

with meal

steroid 와 함께

35.ACTH stimulation test correct?

npo

remove jewely

shellfish allergy

#2-3일전 steroid stop. blood test .30분전 steroid 투여후 피검사.

An ACTH stimulation test is usually started at 8:00 a.m., when the patient is fasting and blood cortisol levels are typically highest, so keep him N.P.O

ACTH and cortisol levels generally increase after meals, particularly those high in protein, which can trigger a 30- to 60-minute post-meal surge

36. 간호의 질을 높이기 위하여 conference 열었는데 제일 처음 해야 할 것은 무엇인가 ?

data collection

implement

Assess

1)Determine and prioritize potential areas for improvement.

2)Collect and analyze data.

3)Communicate your results

new idea is part of the first Plan-Do-Study-Act (PDSA) cycle or the 30th, the data collected during a test is the insight that teams need in order to determine their best path forward.

finding your practice's key problems. You then need to identify and prioritize potential change projects

37. Quetiapine

Typical과 다르게 eps risk낮다

Positive에만 효과 있다

계속 랩 fu해야한다

운동장애 덜함

#While taking quetiapine, it is important to exercise moderately to manage weight gain and improve overall health

38.Quetiapine

체중감소

양성증상에만 사용한다

WBC 감소

Typical과 다르게 eps risk낮다

39.쿠에타핀

1세대에만 효과있다 x

2세대 항정신병 약물=양성+음성

Second-generation antipsychotics (SGAs), or atypical antipsychotics, are modern psychiatric medications primarily used to treat schizophrenia and bipolar disorder by modulating dopamine and serotonin receptors. Common examples include risperidone (Risperdal), olanzapine (Zyprexa), quetiapine (Seroquel), aripiprazole (Abilify), and clozapine (Clozaril). Compared to first-generation drugs

40.Expose chemical toxin pt가 emergency center 입원함 /SATA

PPE 필요 없다

ake off cloths is important care to prevent further expose of chemical

any other staff member can help to care pt as long as they wear PPE

patency of airway after wear PPE

41.항암제 쏟았을 때

직접 치운다

전문가 불러서 치운다

notify to supervisor

42. 24개월 아기 신체사정 맞는것?

복식 호흡한다

머리둘레와 가슴돌레가 같다

시력 20/20

43. Ventilation 환자 high pressure alarm 울렸다. 즉시 중재해야할 사항은?

➀ 환자의 자세를 변경한다.

➁ 모든 튜브의 연결상태를 본다.

➂ ET tube 통해 secretion을 suction 한다.

➄ ET tube air ballooning을 시행한다.

44.Seizure charge nurse가 확인하고 할 일

noti

side lying postion

suction

medication

45.psycomotor 반응 보이는 환자는 누구?

정신질환 사례주고 특징 설명함

음성증상,비약적 사고에 해당되는 것?

스키조 환자 음성증상 눈 못마주치고 샤워도 안함

unaware the disease

친구를 보러갔는데 못알아봄

hearing voice있냐?

46.16주 무슨 검사?

chorionic villi

amniocentesis

AFP

nst

47.Choanal atresia 확진검사

간생검,

두개초음파,

ng튜브

후비공 폐쇄증 검사 또는 코뒤콧구멍 막힘증 검사

the inability to pass a soft catheter (6-French or smaller) through the nasal passages to the throat. Other tests include the cold spatula test (checking for fogging), endoscopy, and confirmatory CT scanning

48.강박장애 환자가 improve 되었다고 생각되는 발언은?

OCD환자가 아침에 일어나면 계단 개수, 자동차 개수를 센다. 이 환자의 좋아진 증상은?

meal time 끝나기 전에 아침식사를 위해 식당에 온다.

자동차 개수를 세는일은 쉬운일이다라고 말한다.

자신이 자동차 개수를 세는 이유를 verbalization한다.

ensure that basics. food. rest. .  do not interrupt the compulsive behavior.

allow time performe behavior but set limit to behaviors may physical harm.

implement schedule structure simple activities. games. tasks

establish written contract. to decrease frequency of compulsive behavior.;

recognize positive behaviors.

49.골절환자인데 골관절염으로 악화된 소견은?

증가된 통증

serosa drain

red swelling

50. skeletal traction 을 받고 있다. site에 small oozing이 있고 ~  , 사정해야 할 것은?

① impaired skin integrity     ② pain

51.암모니아 수치 올라간 간성혼수환자 어떤거 사정해야할까?

부종확인

자반증 확인

말이 어눌해짐

52. LC 환자 Lab 중 priority?

decrease protein

elevated ammonia

decrease bilirubin

bun. creatine