5월 26일 강의.free

1.가와사키Ngn

. 가와사끼병에 걸린 증상을 확인시켜주는 증상은?

Cracking lip and strawberry tongue.

abdominal distention.

conjunctivitis

nephrotic syndrome

##acute :fever. mucous dry. conjunctiva red.

subacute; heart disease.   원인 ; unknown. acute systemic vasculitis.

5%이하; self limited without treatment.   20~25% cardiac disease. aneurysm. japan. 유전.

겨울. 초봄. streptococcal infection

2. 가와사끼병에 걸린 증상을 확인시켜주는 증상은?

① Cracking lip and strawberry tongue

② abdominal distention.

1.Inflammation with reddening of the whites of the eyes (conjunctivitis) without pus

2.Redness or swelling of the hands or feet, or generalized skin peeling

3.Rash

4.Lymph node swelling in the neck

5.Cracking, inflamed lips or throat, or red "strawberry" tongue

3.가와사키 질병으로 맞는 것 sata

high fever 관찰하겠다

IV immunoglobulin 투여를 치료법으로 쓰고 있다

Salicylic Therapy를 indefinitely(이 단어로 나왔음)하게 쓰겠다

설사 증세가 있을 수 있다.

#aspirin is commonly continued until the aneurysm resolves or is continued indefinitely

4. 가와사키병 설명으로 맞는것은?(all select)

합병증으로 coronary ds가 올 수 있다

globulin을 고용량(high)으로 투여한다

acetylsalicylic acid를 투여한다

contact precausion 이다

5.바이폴라 메닉 상태일때 밥 어케먹는지

격리시켜서 혼자 먹는다 함

A private room in a quiet location on the unit helps de-escalate manic behaviors, whereas proximity to busy nursing stations can sometimes be too stimulating.

Document dietary and fluid intake closely to prevent significant weight loss or severe nutrient deficiencies

6 .조울증 환자 간호

①어두운방준다

②spicy finger food 준다

③firm and simple speak

④private  room

⑤dinning room에서 먹게한다

7. 조증환자 증상 호전으로 보이는 행동은?(단답)

그룹 활동 시간에 계속 이야기를 하고 있다.

같은 방 환자에게 지시하고 있다.

간호사실에 계속 있으려고 한다.

식사 시간에 다른 환자들과 식사를 하고 있다.

8.디곡신 사용하는 경우?

a fib.

vf

2nd degree block

9. [NGN] 알코올 금단 증후군 (Alcohol Withdrawal)

요로감염(UTI)으로 입원한 알코올 의존증 할아버지. 혼돈(Confusion)과 고혈압(Hypertension)을 보임. 매일 술을 마셨다고 했으나 단주(Quit)했다는 기록은 없었음 ㅜ

질문:

예상되는 질환 모두 골라라

UTI 섬망,

알코올 금단 섬망

알콜 섬망 progression

10.어떤 질환일 것 같니

해당 질환 증상 모두  골라라

도랑에서 데려옴 초기 금단 사인: mild hand tremor~

.falling on ditch .alcholic man.  withdrawal early symptom?(단답)

hallucination , severe headache?

severe tachycardia, tremor

가벼운 tremor, insomnia, HTN

HTN,

11.해당 질환 치료 모두  골라라

. alcohol withdrawal 중재(m)

① NPO

②v/s

③ safe environment

④ provide orientation

⑤id card로 지난번 처방약과 비교할것이다

12. CIWA-Ar ? sata

Benzodiazepine 약주는 기준

CIWA-Ar (Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol-revised)은 알코올 금단 증상의 심각도를 객관적으로 평가하기 위해 10가지 항목을 측정하는 검사 도구입니다. 메스꺼움, 불안, 진전 등 10개 항목(최대 67점)을 평가하여 약물 치료 여부 및 강도를 결정하는 데 사용됩니다

0~9점: 경미하거나 없는 금단 증상. 일반적으로 추가 약물 치료가 필요 없음.

10~15점: 경증~중등도 금단 증상. 4시간마다 재평가 필요.

16~20점: 중등도 이상의 금단 증상.

20점 이상: 심한 금단 증상. 2시간마다 집중 모니터링 필요.

평가 항목 (10가지): 메스꺼움/구토, 떨림, 발한, 불안, 초조, 감각 장애, 두통, 지각 장애, 지남력 저하.

장점: 객관적이고 타당도가 높아 임상에서 가장 널리 사용되는 도구입니다.

제한 사항: 의사소통이 가능하고 협조적인 환자에게 적합합니다. 섬망이 심한 환자에게는 부적절할 수 있습니다.

CIWA-Ar 점수와 상관없이 발작이 발생하면 매우 심한 금단으로 간주하여 신속한 치료가 필요합니다.

NGN Case

The nurse assesses a 74-year-old client admitted to the medical unit for confusion and agitation.

History

* Hypertension

* Type 2 diabetes

* Drinks “a few glasses of whiskey every night”

* Wife states: “He has not had alcohol since he was admitted 2 days ago.”

Assessment

* Restless and attempting to climb out of bed

* Tremors noted in both hands

* BP 168/94 mmHg

* HR 118/min

* Temperature 37.4°C (99.3°F)

* Diaphoretic (식은땀)

* States: “There are insects crawling on the wall.”

Laboratory data

* Urinalysis: cloudy urine, trace leukocytes

* WBC 10,500/mm³

13.Question 1. 가장 가능성 높은 원인은?

UTI-induced delirium

Alcohol withdrawal delirium

Hypoglycemia

Dementia progression (치매 진행)

14.Question 2. 우선(priority) nursing action은?

Apply restraints immediately

Administer prescribed lorazepam

Encourage oral fluids

Obtain urine culture first

15.알콜금단증후군 NGN

. ngn 오토바이 사고났는데 약간 흥분되어있고 과거력이나 약먹는거 절대 안말해준다

. 교통사고로 온 환자가 응급실에왔다.

근육허약호소-> ck 확인(횡문근융해증)

A traffic accident, particularly one involving severe trauma or crush injuries, is a common cause of rhabdomyolysis. Rhabdomyolysis can in turn contribute to or coincide with a myocardial infarction (MI), commonly known as a heart attack, through several mechanisms.

16.도랑에서 데려옴 초기 금단 사인: mild hand tremor~

.falling on ditch .alcholic man.  withdrawal early symptom?(단답)

hallucination , severe headache?

severe tachycardia, tremor

가벼운 tremor, insomnia, HTN

HTN,

17.알콜 withdrawal증상 다 골라라

①BP가저하되고,,,

②동공이 수축되고

③irritable하고

18. alcohol withdrawal pt, DT 관련 문제 (SATA)

BP↓ 90/60

PR 120

팔에 벌레 기어다닌다고 한다.hallucinaton

tingling 느낌

지남력 저하되었는지 확인한다

눈 constricted pupil

nausea and vomitting

19. Alcohol withdrawal 환자 증상(sata)

lethargy

Fatigue

PR 상승(수치)

BP 저하(수치)

팔에 벌레 기어가는 느낌

사람과 시간에 대한 지남력 상실

동공 수축