8월 18일 강의 free

1.HF + Depression: 다리 부종 있고 평생 약 먹고 삶에 overwhelmed 됐다. 살 자신 없다. Furosemide 복용으로 주기적 전해질 검사, 자살 사고 사정 등 선지 있었음

HF+depression? NGN

내용: furosemide 복용 중인 환자인데 아침에 약을 먹었는지 기억 못하는 상황, 다리에 Edema +1, “재입원 안 하는게 목표였어요”, “계속 약을 먹어야 하는 자신도 없고 계속 화장실 가야 하는 것도 힘들어요” 질병이 chronic 하게 진행할 것 같아서 overwlemed, independent 하게 생활하는 데 자신이 없는 상황

문제1: 환자한테 follow-up 할 것은?:

depression,

medical adherence

.약물순응도 확인

약물 순응도(Medication Adherence)는 환자가 의사나 약사의 처방과 지시에 따라 약물을 정확하게 복용하고 치료 지침을 이행하는 정도

복용을 방해하는 주요 원인

건망증: 약 먹는 시간을 잊어버리는 것이 가장 흔한 원인입니다.

다제 복용: 하루에 복용해야 할 약의 개수가 너무 많거나 복잡하면 실천율이 급격히 떨어집니다.

부작용 및 심리적 거부감: 약 복용 시 불편함을 겪거나, 질환을 앓고 있다는 사실을 잊고 싶어 약을 기피하게 됩니다.

경제적 부담: 지속적인 약값 지출이 환자에게 부담이 될 때 복용을 중단하기도 합니다.

📈 약물 순응도를 높이는 실천 방법

약 달력 및 알람 활용: 요일별로 약을 분류해 놓거나, 스마트폰 복용 알림 애플리케이션을 적극적으로 사용합니다.

복약 계획 단순화: 주치의와 상담하여 약 먹는 횟수를 줄이거나 여러 알약을 하나로 합친 복합제 처방을 고려합니다.

용어 및 지시사항 명확화

2.문제2: 약개수를 세어 봤더니 약이 하나가 남음(오전 9시)간호

처방대로 약물을 투여한다

환자가 오전에 안 먹은 약인 것 같아요

우울? 불안? 척도를 확인한다

3.퇴원하려고 할 때 올바른 선지

약을 잘 먹어야 다시 입원하지 않을 수 있다(o),

약을 잘 먹는다면 daily weight 안 재도 된다(x),

주기적으로 electrolyte 검사 하러 와야 한다(o),

powder MDI 흔들어서 사용한다

4.CKD.HF, extremity edema 나타나고 발바닥 쓸면 발가락 전부 접음

ngn s1,2,3 심음들리고 누우면 숨못쉬겠다는 할아버지 랩 bnp 1000정도 주고 의심되는 진단 고르기:

pneumonia랑

HF

MI

CVA

5.진단명 ; (Heart failure)

간호중재 맞는 것?

이뇨제 준다

thiazide diuretic,

ACE inhibitor,

multi vitamine,

6.모터비어클 사고로 배우자 자식 잃은 우울증 아줌마. ECT case. 이것도 기출 파일 그대로 선지까지 나왔어요. 거기에 추가로 Post ECT 교육 포함 사항 SATA 나왔어요. gag reflex, headache, memoryloss , 시술 시작부터 끝날 때까지 함께 있고 지지해준다 등 골랐어요.

ECT NGN

내용: 남편과 아이가 사고로 죽은 이후 chronic depression 있는 여성 환자에게 ECT 적용하려고 함, suicidal 생각은 없는 상태

문제 1 MDD 환자 특징: sata

flat mood,

depression,

slow movement

7.문제 2 환자에게 나타날 수 있는 위험성:

자살 위험성?

사회 도움 시스템 찾아본다

8.문제3) ECT 교육 적절한거 SATA

식사와 상관 없다

동의서 받아야 한다

시술 중에는 통증 못 느낀다

시술 전 pre EEG 촬영한다

시술부터 끝나고 나서도 함께 있을테니 걱정 마세요

9.Ngn 3 - 우울증. 모터사이클 콜리전으로 인해 배우자랑 아이들이 죽음. 자살할 생각은 없다는데 worthless hopless 이런 말 함.

메이블린 뉴욕 ㅋㅋㅋ 메이크업을 안 함.

평소에는 항상 메이크업 한다 뭐 이런 느낌.

환자한테 ect 권유함. 환자가 엄청 많이 질문 한 다음에 알겠다고 함.

ect 관련 sata

pre eeg한다,

12회만 받으면 우울증으로부터 free해진다,

ect 효과 나타나려면 2~4주 걸린다,

ect 하기 전에 before the procedure 식사 제한 할 거 없다.

A standard initial treatment course typically spans 6 to 12 sessions, usually administered 2 to 3 times per week, which often lasts between 2 to 4 weeks.

Electroconvulsive therapy (ECT) typically requires a series of 6 to 12 sessions. Patients usually see initial symptom relief after 5 to 6 sessions, with full progressive therapeutic effects taking 2 to 4 weeks.

11. ECT

끝나고 drive 하고 집에 갈 수 있다

1 회를 하고 바로 효과를 볼 수 있다 .

ECT를 하고 효과가 없으면 medication 을 시도한다

administration of short acting anesthetic

administration of muscle relaxant traction

permanent or temporary memory loss

2 분 이상 해야 효과적인 효과적인 것이다

12. 환자가 잘 이해한거 골라라 o x

1. 12회 다 받으면 우울증이 좋아질거다. O

2. ECT 희망한다 O

A standard course of Electroconvulsive Therapy (ECT) typically consists of 6 to 12 sessions. If you have 12 treatments, the total time for the "index course" is generally about 4 to 6 weeks, assuming a schedule of 2 to 3 sessions per week

A typical course of 12 [Electroconvulsive Therapy (ECT)] treatments generally takes 3 to 4 weeks. Treatments are usually administered 2 to 3 times per week, with a "good prognosis" often indicating that significant improvement may be seen within this timeframe.